Bolečina v spodnjem delu trebuha, poslabšana z uriniranjem, pogosta želja po uriniranju, kri v urinu in njegova nenavadna barva - vsi ti znaki seveda vznemirjajo vsako osebo. V večini primerov se za temi manifestacijami skriva tako neprijetna bolezen, kot je cistitis.
Kaj je cistitis?
Cistitis je vnetni proces v sluznici mehurja. Najpogosteje se pojavi zaradi bakterijske okužbe. Kljub ugodni prognozi je v večini primerov lahko bolezen huda, običajno jo spremljajo boleči simptomi.
Kdo je prizadet?
Študije so pokazale, da je 50% žensk imelo cistitis vsaj enkrat v življenju. Dejstvo, da ta bolezen pogosto prizadene ženske, pa ne pomeni, da so moški proti njej imuni. Tudi bolezen se lahko razvije pri otrocih, vključno z dojenčki.
cistitis pri odraslih
Bolezen je veliko pogostejša pri ženskah. To je posledica fizioloških značilnosti strukture ženskega telesa. Glavna sta krajša in širša sečnica ter dejstvo, da je odprtina sečnice pri ženskah bližje anusu, zaradi česar črevesne bakterije iz blata lažje preidejo v sečnico.
Tudi klinična slika cistitisa pri ženskah in moških se razlikuje. Za bolezen pri moških je značilno pogosto uriniranje. Poleg tega akutni cistitis pri močnejšem spolu spremlja bolečina, ki sega tudi do zunanjih genitalij, febrilna hipertermija in znaki splošne zastrupitve. Hkrati moški veliko pogosteje kot ženske trpijo za kroničnim cistitisom, ki ga ne spremljajo hudi simptomi.
cistitis v otroštvu
Bolezen se skoraj enako pogosto pojavlja pri dečkih in deklicah, vendar je najpogostejša pri deklicah, starih od 4 do 12 let.
Med pogostimi vzroki cistitisa pri otrocih so:
- anatomske patologije in anomalije v strukturi zunanjih spolnih organov, na primer zoženje kožice pri dečkih;
- patologija strukture notranjih organov genitourinarnega sistema;
- nezadostna higiena spolnih organov, pri dojenčkih - nepravočasna zamenjava plenic;
- beriberi in druga stanja in bolezni, ki izzovejo močno zmanjšanje imunosti;
- hipotermija;
- zdravljenje z zdravili z uporabo določenih skupin zdravil, zlasti sulfonamidov;
- genetska predispozicija.
Primarna diagnoza pri majhnih otrocih je težavna zaradi pomanjkanja govora in težav pri nadzoru pogostosti uriniranja. Med znaki cistitisa lahko opazimo zatemnitev urina, prisotnost sedimenta v njem in nehoteno uriniranje čez dan.
V primeru bolezni pri otrocih, mlajših od enega leta, se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Shema terapije v otroštvu je zgrajena ob upoštevanju občutljivosti telesa na zdravila, po možnosti se je priporočljivo izogibati antibiotični terapiji.
Znaki cistitisa
V večini primerov, ko se pojavi cistitis, simptomi vključujejo naslednje:
- pogosta, močna želja po uriniranju z majhno količino sproščene tekočine;
- pekoč občutek v sečnici med izločanjem urina;
- nelagodje, bolečine v medenici, pubisu, spodnjem delu trebuha, genitalijah (pri moških);
- subfebrilna ali febrilna hipertermija (odvisno od tega, kako akutna je bolezen), splošno slabo počutje, simptomi zastrupitve telesa.
Znaki cistitisa vključujejo tudi pojav, kot je sprememba barve urina. Tekočina potemni, v njej je mogoče vizualno zaznati motnost, prisotnost usedline, gnojnih strdkov. V hudi fazi opazimo hematurijo, prisotnost krvi v urinu.
Včasih patološki proces prehaja na ledvice. V tem primeru so značilne manifestacije simptomov vnetja ledvic: bolečine v spodnjem delu hrbta, visoka vročina, slabost, bruhanje.
Razvrstitev cistitisa
Glede na resnost simptomov je bolezen razdeljena na kronični in akutni cistitis. Kronična oblika cistitisa je lahko asimptomatska, vendar občasno s to obliko opazimo obdobja poslabšanja. Akutni cistitis se običajno razvije, ko okužba prvič vstopi v urinarni trakt.
Akutni cistitis
Glede na rezultate analize narave in stopnje poškodbe sten mehurja je razvrščenih več oblik cistitisa. Najpogostejše so kataralne, hemoragične in ulcerativne oblike.
Akutni cistitis je pogostejši v kataralni obliki, pri kateri so prizadete zgornje plasti sluznice mehurja, kar povzroči njegovo otekanje in hipertermijo. Prva stopnja te oblike je serozna, druga, ki se razvije s hitro infekcijsko lezijo ali brez zdravljenja, je gnojna, za katero je značilno povečano vnetje sluznice in prisotnost gnojnih vključkov v urinu.
Pri hemoragičnem akutnem cistitisu opazimo proces prodiranja krvi v urin. Ta oblika se pojavi zaradi širjenja vnetnega procesa na lokacijo krvnih žil.
Znaki ulceroznega cistitisa so razjede membran mehurja, prodiranje vnetja v mišična tkiva organa in njihova nekroza.
Simptomi akutnega cistitisa
Pri akutnem cistitisu bolečina, pekoč občutek, krči med uriniranjem dosežejo izrazit značaj.
Splošno stanje bolnika je nezadovoljivo: simptomi zastrupitve telesa so opaženi v ozadju povišane telesne temperature (glavoboli, slabost, bruhanje, bolečine v mišicah, šibkost).
V izločenem urinu so opazni gnojni vključki, s hemoragično obliko je prisotnost krvi vizualno določena s spremembo barve: od rožnate barve do bordo-rjave.
Kronično vnetje mehurja
Pogost vzrok za razvoj kronične oblike je nepopoln potek zdravljenja akutnega cistitisa. Če bolnik preneha jemati zdravila takoj, ko hudi simptomi minejo, telo ne le zadrži povzročitelja okužbe, ampak razvije tudi odpornost na uporabljeni antibiotik in sluznica mehurja se ne povrne v prvotno stanje.
Takšna malomarnost vodi v razvoj kronične oblike cistitisa, ki jo je težko zdraviti. Poslabšanja kroničnega cistitisa se pojavijo v ozadju manjših provocirajočih dejavnikov, kar vodi do povečanja simptomov neprijetne bolezni. Da bi se izognili takšnim posledicam in pozdravili cistitis, je treba z diagnozo akutnega cistitisa nadaljevati potek antibiotične terapije, dokler se ne odkrijejo klinični znaki okrevanja, ne glede na odsotnost neprijetnih simptomov.
Drugi najpogostejši vzrok za razvoj vnetnega procesa v stenah mehurja je prisotnost nediagnosticiranih ali nezdravljenih bolezni urogenitalnega področja. Vulvovaginitis, uretritis, pielonefritis, okužbe reproduktivnih organov in sečil, spolno prenosljive bolezni so gojišče za patogene mikroorganizme, ki v vnetni proces vključujejo okoliške organe in tkiva.
Imunske motnje in pomanjkljivosti, patologije strukture spolnih organov zaradi motenj odtoka urina ali zmanjšanja odpornosti telesa lahko povzročijo tudi razvoj kronične oblike cistitisa.
V nekaterih primerih strokovnjaki diagnosticirajo intersticijsko obliko, ki ima trenutno nepojasnjeno etiologijo.
Simptomi kroničnega cistitisa
V kronični obliki je lahko klinična slika bolezni označena z odsotnostjo kakršnih koli simptomov (pogosteje pri moških) in se pojavi le med laboratorijskimi preiskavami in instrumentalnim pregledom bolnika.
Obstaja kronična oblika bolezni s pogostimi epizodami akutnega cistitisa (od 2-krat na leto), z redkimi (1 ali manj poslabšanj na leto) in stopnjo remisije.
Intersticijsko obliko zaznamuje nestabilnost izmenjave poslabšanj in remisij, nepredvidljivost poteka, reakcija telesa.
Splošni simptomi kronične oblike niso izraženi zunaj obdobij poslabšanj, v katerih klinična slika ustreza akutnim fazam cistitisa.
Vzroki za razvoj cistitisa
Tako smo ugotovili, kako se manifestira cistitis. Toda kaj povzroča to bolezen? Najpogostejši vzrok cistitisa je okužba. Povzročitelji so lahko bakterije, redkeje virusi ali drugi mikroorganizmi. Vendar pa obstajajo tudi primeri neinfekcijskega vnetja. Po teh merilih so vsi primeri razdeljeni v dve glavni skupini.
Načini okužbe z bakterijskim cistitisom
Če oseba razvije bakterijski cistitis, potem so vzroki vedno v okužbi membrane mehurja. Ta okoliščina je najpogostejši vzrok cistitisa. Najpogostejši povzročitelji okužb, ki povzročajo vnetja v mehurju, so E. coli (Escherichia coli, E. coli), stafilokoki (Staphylococcus) in skupina streptokokov (Streptococcus).
Med drugimi povzročitelji bakterijske oblike so:
- Klebsiella (Klebsiella);
- proteje (Proteus);
- Kochov bacil, mikobakterija tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis);
- bleda treponema (Treponema pallidum);
- gonokok (Neisseria gonorrhoeae);
- Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis);
- mikoplazma (Mycoplasma) itd.
Razvoj vnetnega procesa bakterijske etiologije se pojavi v ozadju prisotnosti ustreznih pogojev za razmnoževanje mikroorganizmov, pri katerih se lokalna imunost ne more spopasti s številom ali hitrostjo rasti bakterijske kolonije. To se zgodi z zmanjšanjem zaščitnih sil (na primer s hipotermijo telesa) ali povečanim številom povzročiteljev okužb, vnosom sort, ki kršijo lokalno floro (s pogostimi spolnimi odnosi, spreminjanjem partnerjev, slabo higieno, kateterizacijo urinarni kanal itd. ). V takih primerih se okužba šteje za naraščajočo, ki prodre v mehur skozi sečnico.
Povečana verjetnost vnetnih procesov v membranah obstaja pri bolnikih s sladkorno boleznijo, saj povečana količina sladkorja v urinu ustvarja ugodne pogoje za razmnoževanje večine patogenih organizmov.
Bakterijska oblika pa je lahko tudi padajočega značaja, tako da se lahko ob infekcijskih procesih v ledvicah bakterije skozi sečevode spustijo v mehur.
Prodiranje bakterij v votlino mehurja je možno tudi iz žarišč vnetja v bezgavkah. Hematogena pot okužbe je opažena, ko patogen vstopi v votlino mehurja skozi kri, kar se zgodi v prisotnosti septičnih procesov v telesu.
Virusna oblika bolezni
Virusna oblika je posledica zmanjšanja splošne imunosti. Poškodba membrane mehurja se lahko pojavi v ozadju trenutne bolezni virusne etiologije ali pa jo povzročijo latentni virusi, ki so bili v telesu v neaktivni fazi.
Virusne bolezni, kot so gripa, parainfluenca, herpes, adenovirus, okužba s citomegalovirusom, pogosto povzročajo vnetje mehurja. Za akutni virusni cistitis je značilna prisotnost krvi v urinu. Pod vplivom virusov pride tudi do spremembe prekrvavitve sten mehurja. Pogosto se s cistitisom virusne etiologije razvije sekundarna bakterijska oblika zaradi oslabitve lokalne imunosti.
glivična oblika
Najpogostejši povzročitelj te oblike je gliva Candida. Najpogosteje je proces okužbe naraščajoč, gliva vstopi v mehur skozi sečnico, vendar je mogoče opaziti padajočo obliko: pri oralni kandidiazi okužba vstopi v prebavila in sečila ter neposredna okužba pri uporabi kontaminiranega katetra. .
parazitska oblika
Parazitska oblika je redka, saj njen povzročitelj Schistosoma hematobium ne živi povsod. Okužba se pojavi pri kopanju v tropskih rezervoarjih, okuženih s to vrsto trematoda, razvije se shistosomiaza, ki se lahko razširi na stene mehurja.
Neinfekcijske oblike bolezni
Ne v vseh primerih je patologija posledica neke vrste okužbe. Neinfekcijski cistitis običajno poteka nič manj hudo kot infekcijski in ima svoje značilnosti zdravljenja. Najpogostejši neinfekcijski cistitis je medikamentozni, alergijski in intersticijski.
Farmacevtska oblika
Zdravilna oblika se pojavi po zdravljenju nekaterih drugih bolezni z določenimi vrstami zdravil, ki imajo dražilni učinek na stene mehurja. To so lahko citostatiki, nekatere skupine antibiotikov, sulfonamidi.
alergijska oblika
Alergijske reakcije lahko prizadenejo ne le zunanje sluznice in kožo, ampak tudi številne notranje organe, na primer mehur. Alergijska oblika se razvije zaradi reakcije telesa na alergene, ki so vstopili vanj. Posledično se lahko na notranji sluznici mehurja oblikujejo eozinofilni infiltrati, kar se kaže v pojavu simptomov alergijskega cistitisa.
Intersticijski cistitis
Patogeneza te oblike ni bila ugotovljena, obstajajo domneve o vplivu avtoimunskih, nevrogenih dejavnikov, nevropatij, vnetnih procesov v drugih organih, presnovnih motenj dušikovega oksida itd. V tej obliki simptomi cistitisa ne spremljajo vnetni proces v membranah, kar otežuje diagnozo in zdravljenje bolezni .
Druge neinfekcijske oblike
Druge neinfekcijske oblike vključujejo:
- sevanje,
- kemični,
- travmatično,
- termični.
Radiacijska oblika se lahko razvije kot posledica obsevanja medeničnega predela, običajno pri zdravljenju raka. Kemična oblika je opeklina mehurja, ko jedke snovi vstopijo v njegovo votlino.
Travmatska oblika se pojavi po poškodbi organov genitourinarnega sistema. Če kirurški poseg privede do te oblike, potem je navedena kot pooperativna oblika cistitisa. Termična oblika se pojavi zaradi dolgotrajne izpostavljenosti visokim ali nizkim temperaturam na medeničnem predelu.
Diagnostika
Če sumite na bolezen, se morate posvetovati z urologom. Diagnozo postavimo z zbiranjem anamneze, klinične slike, laboratorijskih preiskav bolnikove krvi in urina. Uporabljajo se lahko instrumentalne raziskovalne metode: ultrazvok, cistoskopija, endoskopija.
Zdravljenje cistitisa
Kaj storiti s cistitisom? Kot vsako drugo bolezen, jo je treba zdraviti. Ne smemo pozabiti, da je učinkovito zdravljenje nemogoče brez natančne diagnoze vzroka cistitisa.
Znano je, da je pri cistitisu glavna metoda zdravljenja zdravljenje z zdravili. V njegovem okviru so bolniku predpisana učinkovita zdravila, katerih vrsta je odvisna od narave bolezni. Z bakterijskim patogenom so predpisani antibiotiki, z glivičnim procesom - fungicidi, z alergijskim procesom - antihistaminiki. Tudi pri akutnem cistitisu so predpisani antispazmodiki, analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila. Če je potrebno, se izvaja dodatna terapija za izboljšanje imunskega stanja. Zeliščni pripravki so pokazali visoko učinkovitost tudi pri kroničnem cistitisu. Priljubljena so tudi ljudska zdravila in decokcije zelišč s protivnetnimi in antibakterijskimi učinki.
Del zdravljenja cistitisa je dieta, ki omejuje živila, ki dražijo sluznico mehurja (začinjena, slana, vložena, prekajena hrana). Predpisano je obilno toplo pijačo: sadne pijače, zeliščni čaji, kompoti.
Pri zdravljenju kroničnega cistitisa je priporočljivo vključiti fizioterapevtske metode: magnetoforezo, elektroforezo, indukcijo in hipertermijo, EHF-terapijo, ultrazvočno zdravljenje, lasersko terapijo.
Pri akutnem cistitisu je pomembno, da poteka antibiotične terapije ne omejite na trenutek, ko znaki bolezni izginejo. Nezdravljeni akutni cistitis se pogosto spremeni v kronično obliko, izraženo s pogostimi recidivi in ogroža splošno zdravje osebe.