Vzrok infekcijskega cistitisa je delovanje patogenih mikroorganizmov, ki zaradi svoje vitalne aktivnosti povzročajo vnetni proces. Patogeni lahko pridejo od zunaj ali so pogojni: ostanejo v neaktivni fazi v genitourinarnem sistemu in se aktivirajo pod vplivom neugodnih dejavnikov in zmanjšanja imunske obrambe.
Bolezen ima značilnosti spola: cistitis se najpogosteje pojavi pri ženskah, starih od 25 do 40 let, zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti genitourinarnega sistema. Vendar pa se lahko cistitis pojavi v kateri koli starosti pri odraslih in otrocih.
Simptome vnetja sluznice mehurja je težko prezreti: prvi znak je običajno bolečina v spodnjem delu trebuha, pekoč občutek, srbenje, pogost nagon in bolečina pri uriniranju. Možno je tudi zvišanje temperature: cistitis lahko daje znake splošnega vnetja.
Sprožilni dejavnik pri razvoju bolezni je običajno hipotermija, nato pa zmanjšanje obrambe telesa. Cistitis lahko povzročijo tudi spremembe spolne aktivnosti in drugi vzroki motenj normalne vaginalne mikroflore.
Cistitis pri ženskah: zdravljenje
Težavnost zdravljenja je, da se cistitis pogosto ne obravnava kot resna bolezen, medtem ko lahko njegovi zapleti motijo delovanje genitourinarnega sistema. Predpisovanje protimikrobnih zdravil je edina vrsta zdravljenja, ki neposredno vpliva na vzrok vnetja. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo: obstaja veliko tveganje za jemanje neučinkovitih zdravil in posledično prehod akutnega vnetja v kronično obliko s stalnimi poslabšanji ali nenadnim razvojem zapletov. Ne smemo pozabiti, da zapleti cistitisa pri ženskah in moških vodijo v pielonefritis, glomerulonefritis, disfunkcijo sfinkterjev s stalnim nenadzorovanim uriniranjem.
Zdravljenje cistitisa mora biti celovito: upoštevajo se značilnosti klinične slike, rezultati testov, anamneza in reakcija na zdravila. Vendar pa osnova režima zdravljenja za ženske in moške vedno ostaja naravno ali sintetično protimikrobno zdravilo.
Protimikrobna zdravila za cistitis
Učinek zdravil v boju proti mikroorganizmom je selektivno zaviranje ali ukinitev njihovega vitalnega delovanja. Glede na naravo patogena so predpisana antibakterijska, protiglivična (antimikotična) in antiprotozoalna zdravila. Virusni izvor cistitisa je redek. Hitro se zaplete z dodatkom bakterijske okužbe, zato v vsakem primeru bolezen zahteva predpisovanje antibiotikov.
Skupina zdravil, ki so učinkovita pri zdravljenju vnetnih procesov v genitourinarnem sistemu, se imenujejo "uroseptiki". Antiseptiki, sintetična protimikrobna sredstva in antibiotiki iz skupine uroseptikov se izločajo skozi ledvice. To ustvarja učinkovito terapevtsko koncentracijo zdravila na mestu vnetja med cistitisom.
Razvrstitev uroseptikov
Poudarek:
- Zeliščna zdravila za zdravljenje cistitisa.
- Antibiotiki naravnega izvora (penicilini, cefalosporini prve in tretje generacije, tetraciklini, glikopeptidi).
- Sintetična zdravila z antimikrobnim delovanjem (derivati kinolonov, fluorokinoloni, sulfonamidi, derivati 9-hidroksikinolina, derivati nitrofurana).
- Drugi antibiotiki (trimetoprim), kombinirana protimikrobna zdravila.
- Protiglivična zdravila.
Rastlinski uroseptiki
Zelišče stoletnika + korenina lovage + listi rožmarina - to je sestava zdravila iz skupine fitoterapevtskih sredstev, ki je v praksi dokazala svojo klinično učinkovitost. Univerzalno zdravilo na osnovi rožmarina, stoletja in lovage je na voljo v dveh oblikah: alkoholna raztopina s kapljicami in kapsule. Kombinacija rastlinskih sestavin zagotavlja protivnetni, antispazmodični in antiseptični učinek. Za nosečnice je bolje uporabiti tablete.
Drugo priljubljeno zdravilo rastlinskega izvora za cistitis so tablete, ki vsebujejo:
- prečiščen mumijo v prahu,
- izvleček cvetov sv.
- izvleček stebla kamnolomca,
- izvleček stebla norca,
- izvleček korenike Sati membranous,
- izvleček semen slamnika,
- izvleček nadzemnega dela ovršnega lista Onosma,
- izvleček cele rastline vernonije pepelnate,
- apno silikat v prahu.
Zdravilo ima protimikrobne, antispazmodične, protivnetne, analgetične in diuretične učinke pri cistitisu.
Antibiotiki
Skupina naravno prisotnih antibiotikov se je pogosto uporabljala pred dobo odpornosti na antibiotike. Zaradi velike odpornosti bakterij na antibakterijska sredstva je treba iskati nove sintetične analoge antibiotikov z razširjenim spektrom delovanja in nizkim tveganjem za razvoj odpornosti.
Vendar pa nekateri primeri cistitisa zahtevajo predpisovanje zdravil iz skupine antibakterijskih sredstev naravnega izvora. Uporabljajo se antibiotiki širokega spektra najnovejših generacij, ki so učinkoviti proti večini tipičnih povzročiteljev cistitisa. Še posebej pomembno je predpisati zdravilo s širokim spektrom protimikrobnega delovanja v fazi, dokler ni natančno ugotovljeno ime mikrobnega povzročitelja - povzročitelja vnetne bolezni mehurja.
Penicilini
Derivati penicilina blokirajo encimski sistem, ki služi kot osnova za nastanek celične stene. Zdravila imajo baktericidni učinek. Za povečanje učinkovitosti se penicilinska zdravila kombinirajo s klavulansko kislino. Zavira beta-laktamazni sistem, kar dodatno spodbuja uničenje celične stene mikroorganizmov. V urologiji se uporabljajo takšni polsintetični predstavniki skupine, "zaščiteni" s klavulansko kislino. Lahko se predpišejo nosečnicam, če je tveganje za okužbo večje od tveganja toksičnosti za plod.
Cefalosporini
Za skupino je značilno predpisovanje zdravil predvsem ne v tabletah, temveč v injekcijskih oblikah, kar zagotavlja hitro doseganje učinka. Antibiotiki poškodujejo celično steno patogenov. Hude in zapletene primere cistitisa zdravimo s cefalosporini v obliki intramuskularnih injekcij. Predpisani so cefotaksim, ceftriakson, cefoperazon (zdravila III generacije s širokim spektrom antibakterijskega delovanja). Nezapletene oblike cistitisa pri ženskah in moških je mogoče zdraviti brez injekcij: predpisane so tablete cefalosporinskih antibiotikov tretje generacije - cefiksim, ceftibuten.
Derivati fosfonske kisline
Fosfomicin je antibiotik širokega spektra, ki se je v kliničnih študijah in praksi izkazal za učinkovitega proti povzročiteljem cistitisa. Zdravilna učinkovina v tableti je fosfomicin trometamol. Njegova molekula zavira prvo stopnjo tvorbe mikrobne celične stene. Zaradi visoke koncentracije zdravila v urinu, ki se vzdržuje 24-48 ur, se lahko zdravilo uspešno uporablja pri zdravljenju cistitisa.
Pomembno! Pri izbiri antibiotika se morate osredotočiti na koncentracijo aktivnih sestavin v urinu. Nato se doseže baktericidna raven protimikrobne snovi v urinu. Pomembno je tudi, da zdravilo za cistitis pri ženskah malo vpliva na vaginalno mikrofloro, saj to ustvarja dodatno tveganje za napredovanje ali ponovni pojav cistitisa.
Kombinacije antibiotikov so učinkovite pri cistitisu (trimetoprim v kombinaciji s sulfametoksazolom) celo proti redkim patogenim mikroorganizmom (S. saprophyticus). Pomembno je upoštevati režim in trajanje antibiotične terapije. Trajanje zdravljenja je lahko od 3 do 14 dni ali celo več, odvisno od kompleksnosti in resnosti primera.
Sintetični uroseptiki
Vsa sintetična sredstva, ki delujejo na patogene mikroorganizme, imajo dobro protimikrobno delovanje. Vendar pa se za zdravljenje cistitisa najpogosteje uporabljajo predstavniki sintetičnih uroseptikov - zdravil, ki zagotavljajo največjo koncentracijo zdravilne učinkovine v organih genitourinarnega sistema.
fluorokinoloni
Fluorokinoloni so najnovejša generacija kinolonov, ki zavirajo mikrobne encime (DNA girazo) in zagotavljajo baktericidni učinek pri cistitisu. Zdravila imajo širok spekter delovanja, ki vplivajo tudi na mikrobe z izrazito odpornostjo na druga protibakterijska sredstva.
Visoka biološka uporabnost, majhna verjetnost neželenih učinkov in dobro prenašanje so razlogi za pogosto predpisovanje te skupine antibiotikov za cistitis.
Ciprofloksacin je najbolj priljubljena uroseptična tableta v skupini fluorokinolonov. Njegovi klinični učinki so dobro raziskani. Takšna trgovska imena zdravilne učinkovine najdete.
Norfloksacin in levofloksacin se uporabljata tudi za zdravljenje cistitisa.
Derivati nitrofurana
V urološki praksi se široko uporablja zdravilo "Furagin", antibiotik s širokim spektrom protimikrobnega delovanja. Raven zdravila v urinu je nekajkrat višja od minimalne bakteriostatske koncentracije za patogene mikrobe pri zdravljenju cistitisa.
Nitrofurantoin je drugi znani predstavnik skupine. Zdravilna učinkovina je nitrofurantoin. Hitro se izloči z urinom, delovanje v genitourinarnem sistemu se začne 2-4 ure po jemanju furadonina, delež nespremenjenega zdravila v urinu pa je približno 45%. To zagotavlja dober učinek pri zdravljenju nezapletenega cistitisa pri moških in ženskah, ki ga povzroča aerobna gram-pozitivna ali gram-negativna mikroflora.
Sulfonamidi in njihove kombinacije
Ta skupina sintetičnih antibiotikov je bila prva kemična alternativa naravno prisotnim antibiotikom. Nekaj časa so predstavniki serije sulfonamidov ostali v rezervi zaradi predpisovanja drugih skupin zdravil. Zato so zdaj povzročitelji infekcijskega cistitisa dovzetni za delovanje sulfonamidov, zdravila pa imajo dober učinek.
Pogosto so predpisane tudi kombinacije zdravil. Zahvaljujoč temu je mogoče doseči boljši učinek pri zdravljenju. Znan predstavnik skupine kombiniranih zdravil, ki vključuje sulfametoksazol in trimetoprim.
Sulfametoksazol je po kemijski strukturi podoben para-aminobenzojski kislini (PABA), kar omogoča, da zdravilo sodeluje pri sintezi pomembnih strukturnih elementov mikrobnih celic. Trimetoprim poveča učinek sulfametoksazola tako, da zavira nastajanje folne kisline. To bistveno moti presnovo v bakterijskih celicah in vodi v njihovo smrt.
Zdravilo ima širok spekter delovanja in ustvarja potrebno raven aktivnih sestavin v urinu za boj proti okužbam genitourinarnega sistema. Potek zdravljenja nezapletenega cistitisa je 6 dni. Za uspešno okrevanje in preprečevanje ponovitve okužbe je pomembno, da se dosledno držite trajanja antibiotične terapije.
Protiglivična (antimikotična) zdravila
Zdravila so predpisana, če je potrjena glivična narava cistitisa ali za preprečevanje glivičnih okužb med zdravljenjem z antibiotiki. Kandidoza je eden od pogostih zapletov antibakterijskega zdravljenja. Za preprečitev ali uspešno zdravljenje morate predpisati antimikotik.
Pri cistitisu se uporabljajo zdravila, kot so flukonazol, ketokonazol in itrakonazol.
Značilnosti izbire in uporabe uroseptika
Bolnik se mora zavedati, da je treba zdravilo jemati strogo po navodilih zdravnika: ne morete prekiniti zdravljenja ali spremeniti zdravila sami. Tudi za preprečitev odpornosti mikroorganizmov na zdravilo je treba med dolgotrajnim zdravljenjem uroseptik zamenjati, kot je predpisal zdravnik.
Odpornost mikrobov pri cistitisu se počasi razvija na zdravila iz skupine ampicilina, fluorokinolonov, kloramfenikola in furagina. Hiter razvoj odpornosti na tetracikline, streptomicin in cefalosporine je pripeljal do dejstva, da se predstavniki te serije praktično ne uporabljajo za zdravljenje cistitisa v sodobni klinični praksi.
Zdravniki pogosto predpisujejo kombinirana zdravila ali več zdravil hkrati. Kombinacije furagina s kloramfenikolom ali sulfonamidi, pa tudi kombinacije sulfanilamida s kloramfenikolom razširijo spekter delovanja sestavnih zdravil za cistitis in povečajo učinkovitost terapije.
Zeliščni uroseptiki se varno in učinkovito kombinirajo z vsemi poznanimi kemikalijami. Uporabljajo se lahko za razvoj cistitisa pri ženskah med nosečnostjo.
Zdravnik, urolog ali nefrolog se pogosto sooča z nalogo izbire optimalnega uroseptika za zdravljenje določenega primera cistitisa. Zdravnik mora določiti lokalizacijo infekcijskega procesa in, če je mogoče, ugotoviti vrsto patogena in njegovo občutljivost na znane uroseptike. Tudi pri pregledu je pomembno ugotoviti fazo vnetja in se prepričati, da ni zapletov s strani ledvic. Pri diagnosticiranju vnetja mehurja pri ženskah se mora zdravnik prepričati, da ni nosečnosti, saj so zdravila lahko strupena za nerojenega otroka.
Šele potem, ko specialist prejme odgovore na vsa vprašanja, lahko izbere učinkovito in varno zdravilo - injekcije ali tablete. Samopredpisovanje zdravil z uroseptičnim delovanjem za cistitis lahko povzroči neželene zaplete, šibek učinek in razvoj odpornosti mikroorganizmov.