Cistitis - To je patologija, za katero je značilen razvoj vnetnega procesa, ki vpliva na steno mehurja kot posledica učinkov bakterijskih mikroorganizmov.
Statistični cistitis - Ena najpogostejših uroloških patologij. Ženske so zaradi svojih morfofizioloških značilnosti veliko bolj nagnjene k pojavu tega vnetja.
Bakterijska sredstva, ki vstopajo v votlino mehurja, so mogoča na tri načine:
- Naraščajoča pot - Skozi sečnico (sečnico). Glavna vloga v tej različici penetracije mikroorganizmov spada v anatomske in morfološke značilnosti ženskega sečil: kratko in široko sečnico, ki je tesno razporejena z anusom in nožnico.
- Pot navzdol - iz ledvic. Ta možnost se razvije kot potek ledvičnega vnetja, na primer kronični pielonefritis.
- Hematogena pot - Najrednejša možnost se ugotovi, ko se cistitis pojavi takoj po nalezljivih boleznih ali ko odkrijemo drug vir gnojne okužbe v ženskem telesu. Obstaja tudi verjetnost bakterijske mikroflore v mehurju zaradi prisotnosti anatomskih anastomoz (povezav) med limfnimi žilami genitalnih organov in mehurjem, ki so podvržene vnetnim spremembam v zgoraj navedenem.
Najpogostejši povzročitelj vnetnega procesa mehurja je E. coli (v 4 od 5 primerov, ki je povezan z prej omenjenimi anatomskimi in morfološkimi značilnostmi in prisotnostjo te mikroflore v črevesju).
Manj pogosto je cistitis povezan s stafilokoknimi, streptokoknimi in enterokoknimi mikroorganizmi. Gram -negativne palice povzročajo vnetje mehurja zaradi instrumentalnih in kirurških posegov.
V zadnjem času se je pojavnost cistitisa, povezana z glivičnimi mikroorganizmi, najpreprostejša in virusi povečala.
Samo uvedba nalezljivih mikroorganizmov ni dovolj za razvoj popolnega vnetnega odziva v mehurju, ker telo vsebuje mehanizme odpornosti proti delovanju patogene flore.
Dejavniki razvoja cistitisa
Tako poleg etiološkega faktorja dejavniki, kot so ::
- motnja hemodinamične funkcije (krvni obtok) medeničnih organov in zlasti mehurja;
- Motnjo izločevalne funkcije mehurja (stagnacija urina);
- inhibicija različnih imunskih povezav telesa (pomanjkanje vitaminov, izpostavljenost nizkim temperaturam, stres, povečana utrujenost itd. );
- Strastni učinki biokemičnih zdravil in izmenjava izdelkov, ki se sprostijo v urinu v strukturo stene mehurja;
- izpostavljenost radiološkim žarkom;
- neskladnost s higieno zunanje genitalije in naključni spolni odnos;
- patologija prebavil , v prisotnosti, od katerih mikroflora nabira in poveča svojo aktivnost, ki nato vstopi v sečil;
- Redni premiki hormonskega metabolizma kar vodi v pomanjkanje tona sečnice in ustvarja najboljše pogoje za okužbo.
Prve simptomatske manifestacije cistitisa pri ženskah
Za kliniko akutnega cistitisa pri ženski je značilen nenadni začetek in izrazit simptom-kompleks Z:
- Pojav pogostega uriniranja (Pollakiuria) Za katero je značilna frekvenca vsaj enkrat na 60 minut in majhne količine sproščenega urina; Z razvojem pogostih nujnih pozivov bolniki ne morejo nadzorovati in vzdrževati urina;
- Disurija (kršitev uriniranja) spremlja bolečino v hipogastričnem območju (v spodnjem trebuhu). Z razvojem stopnje vnetnega procesa v steni mehurja ti simptomi napredujejo: bolj ko se razvija, pogosteje je potreba po uriniranju in močnejša bolečina;
- Srbenje v sečil izhaja med dejanjem uriniranja. Se razvija zaradi izpostavljenosti sluznici proizvodov sečil presnove mikroorganizmov, ki so povzročili vnetje mehurja;
- Videz kapljic krvi Na koncu zakona o uriniranju;
- Videz oblaka urina , zaradi vdora velikega števila krvnih celic (levkocitov in rdečih krvnih celic), bakterijske mikroflore, celic površinskega epitelija notranje stene mehurja;
- Za take bolnike ni značilna sprememba splošnega stanja. Za temperaturne kazalnike bolnikov je značilno normalno ali rahlo povečano (nizko) število. Znanstveniki to povezujejo z dejstvom, da sluznica mehurja praktično ne sesa v presnovnih produktih mikroorganizmov, ki po vstopu v kri običajno vodijo do zastrupitve telesa in razvoja značilnih simptomov vnetja.
Povezava nenadnih simptomov in pred hipotermijo ženskega telesa, ki se je pojavila. Pojave akutnega vnetja lahko včasih opazimo 2-3 dni in neodvisno izginemo brez uporabe terapije.
Kljub temu najpogosteje ta postopek traja več kot 6 dni, včasih do 15 dni. Prisotnost bolezni v poznejših datumih, ob upoštevanju imenovanja terapije, zahteva imenovanje dodatnih metod pregleda, da se ugotovi sočasne patologije telesa.
Karakterizacija bolečine s cistitom pri ženskah
Pri bolnikih z akutnim cistitom opazimo drugačno stopnjo resnosti bolečinskega sindroma:
- V svetlobnem poteku vnetnega procesa bolniki v spodnjem delu trebuha čutijo nepomembno resnost ali bolečino. Občutljive bolečine na koncu zakona o uriniranju spremljajo zmerno Pollakiurijo. Z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa se intenzivnost bolečine poveča. Nato ta sindrom spremlja začetek ali celotno dejanje uriniranja. Bolečina v dejanju postane nepovezana in pridobiva skoraj konstantno naravo, spremlja ga zelo boleča palpacija nad projekcijo mehurja.
- V situaciji, ko se je razvil močan cistitis , Bolniki morajo urinirati vsaj 2-3 krat na uro, ki ga spremlja pomemben bolečinski sindrom in pojav krvnega izcedka iz sečnice na koncu zakona. Bolečina znatno poslabša kakovost bolnikovega življenja, saj ne izginjajo v vseh dneh.
Prisotnost krvnih celic in krvi v urinu s cistitisom (Hematuria sindrom)
Ko se v stenah mehurja razvije vnetni proces, vpliva na območja tkanin v bližini sotočja sečnice in izhoda sečnice. Tkivo postane ohlapno in krvavi.
To se kaže z pojavom mikro- in makrohematurije (ali krvi) v urinu, ki jo pogosto opazimo na koncu zakona o uriniranju (terminalna hematurija).
Ena najtežjih oblik akutnega cistitisa je hemoragična. Ta vrsta vnetja se pojavi s pomembnim prodiranjem rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) iz krvnega obtoka negovalnih arterij v votlino mehurja.
Ta možnost je mogoča v primeru povečane prepustnosti sten krvnih žil (stanje za anemijo, pomanjkanje vitamina, motnje pri delovanju krvnega sistema) ali poškodbe zgornjih sten z bakterijskimi celicami (običajno streptokokna flora). Rdeče krvne celice, ki so padle v mehurček v votlini v urinu v krvnem kamnu.
Ko pride do hematurije, mora zdravnik skrbno izvesti diferencialno diagnostiko med akutnim cistitom in zapletenim akutnim obliko - hemoragični cistitis. Za to so predpisane dodatne metode pregleda, vrsta lezije je razjasnjena in izbrana je najbolj pravilna shema terapije.
Značilnosti poteka akutnega in kroničnega cistitisa pri ženskah
Oster cistitis
Če povzamemo zgornje informacije, lahko ločimo oster začetek bolezni in prisotnost določenega kompleksa simptomov za akutni cistitis:
- pogosto uriniranje v majhnih delih,
- Bolečinski sindrom različne narave,
- srbenje, ki je povezano z dejanjem uriniranja,
- Videz kapljic krvi na koncu dejanja,
- Nespremenjeno splošno stanje ženske.
Z resnično in pravočasno diagnozo se patološko stanje ozdravi v 6-10 dneh. Ker po 15. dnevu tečaja bolezni ni bilo izboljšav, je vredno razmišljati o kronizaciji vnetnih sprememb.
Poleg hemoragika obstajata še dve obliki zapletenega poteka akutnega cistitisa:
- Gangrenous. Gangrenozna oblika se redko najde in se pojavlja zaradi oslabljene oskrbe s krvjo ali inervacije mehurja. Klinično se takšen cistitis manifestira s težavno uriniranjem, ki ga spremlja bolečina, visoka telesna temperatura, bolečina v sakralnem območju. Postopek je izjemno nevaren za razvoj močnih zapletov, kot je peritonitis in zahteva hitro sprejemanje ukrepov za zdravljenje.
- Flegmoni. Flegmonska oblika se manifestira s pomembnim zastrupitvijo telesa, visoka telesna temperatura in jo spremlja sproščanje majhne količine urina (oligurija). Urin s tako zapletenim tokom pridobi gnusni vonj, blatni značaj, kosmiče fibrinskih formacij, primes v krvi.
Trajanje poteka patologije v primeru razvoja zapletenih oblik se znatno poveča.
Obstaja še ena oblika cistitisa - intersticijska. Zanj je značilno vnetje vseh membran iz urina. V ambulanti prevladuje močno hitro uriniranje, ki doseže do 180 -krat na dan, aktivne pritožbe zaradi hude bolečine v hipogastrični regiji pri polnjenju mehurja in njene regresije po zakonu o uriniranju. Zmogljivost mehurčka je znatno zmanjšana, zaradi česar se pojavljajo zgornji simptomi.
Kronični cistitis
Kronični cistitis se v nasprotju z akutnim le redko pojavi kot primarna patologija in v večini primerov je sekundarni zaplet potek obstoječih patologij mehurja, ledvic, sečnice.
Glede na to dejstvo je treba telo natančno preučiti za prisotnost zgornjih patoloških sprememb, pa tudi izključiti ali potrditi specifični izvor mikroorganizmov - tuberkuloza palice, invazijo na trihomonas.
Klinično se kronični cistitis manifestira bodisi z neprekinjenim potekom z zmernimi razlikami v pritožbah in klinično analizo urina bodisi v obliki ponavljajočega patologije z obdobji poslabšanja (podobno kot kliniki akutnega cistitisa) in popolna regresija (odsotnost kakršnih koli manifestacij patološkega procesa).
Tako objektivne manifestacije kroničnega cistitisa ustrezajo takšnim v akutnem procesu. Povezajo s skupnimi zaščitnimi lastnostmi telesa, etiologijo bakterijskega sredstva, ki je povzročil nalezljiv proces, in stopnjo resnosti vnetja. Bolečina, pogosto uriniranje, srbenje, prisotnost krvi in oblak urina so manj izrazite s konstantnim potekom in ustrezajo akutnemu procesu s ponavljajočim se kroničnim cistitom.
Zaradi lezije vnetne reakcije sluznice je edem vseh plasti urinirane stene in povečanje intrapacearnega tlaka ustvaril vse pogoje za nastanek vezikularnega memoričnega refluksa, to je vlivanje tekočine iz mehurja nazaj v sečnico (povezuje ledvice in mehurček).
Zdravnik-urolog se ukvarja s preverjanjem diagnoze in namenom terapije za cistitis.
Da bi pravilno diagnosticirali vnetno patologijo, je treba jasno popraviti pritožbe bolnikov in njeno zgodovino (ki je bila pred razvojem patologije).
Klinične manifestacije so precej specifične in lahko takoj kažejo na prisotnost te bolezni, vendar je treba skrbno izvesti diferencialno diagnozo med vsemi vrstami cistitisa, pa tudi iz drugih patologij mehurja in boleznimi trebušnih organov.
Iz anamneze bodo koristni podatki o napetosti in vplivih nizkih temperatur, odvzetih zdravil, pa tudi drugih lezij, lokaliziranih v medeničnih organih in genitourinarnem sistemu.
Po razjasnitvi pritožb in anamneze bo klinična (splošna) analiza urina lahko pomagala pri preverjanju diagnoze - v njem bodo odkrite zvišane ravni belih in rdečih krvnih celic (levkociti in rdeče krvne celice).
Da bi prepoznali vrsto bakterijskega mikroorganizma, ki je povzročil vnetni proces, urin seje na posebne hranilne medije, ki jih lahko v prihodnosti uporabimo za izbiro najučinkovitejšega protibakterijskega zdravila.
Pred urinsko ograjo za bakteriološki pregled je treba kvalitativno zdraviti območje zunanjih genitalij z antiseptično raztopino. Izvajanje cistoskopije v prisotnosti akutne vnetne reakcije je kontraindicirana.
Da bi diagnosticirali kronični cistitis, skupaj z zbiranjem pritožb in podatkov o anamnezi, cistoskopija pomaga med remisijo. To bo vzpostavilo vse potrebne značilnosti vnetne bolezni. S to manipulacijo je mogoče jemati material biopsije-sluznico z urinom. Za identifikacijo kroničnega cistitisa je priporočljiva študija rentgenske reprezentance s kontrastom.